支气管哮喘(简称哮喘)是全球常见的慢性呼吸疾病,而中国作为全球人口最多的国家,长期以来缺乏具有良好全国代表性的哮喘流行状况、风险因素及诊疗现状的权威数据。2019年6月21日,王辰院士团队在《柳叶刀》(2018年IF:59.102)上发表题为“Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study”论著。我校附属北京朝阳医院黄克武教授为共同第一作者(排名第一),我校呼吸病学系主任王辰院士为通讯作者。
这项研究是中日友好医院、国家呼吸临床研究中心、首都医科大学联合包括首都医科大学附属北京朝阳医院在内的全国13家呼吸领域优势单位开展的“中国成人肺部健康研究”(the China Pulmonary Health [CPH]study)第二项主要成果。2018年4月,CPH研究首项成果“Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study”亦发表于《柳叶刀》。
这项研究采取严格的多阶段分层整群随机抽样的流行病学调查方法,对具有全国代表性的10省市5万余名20岁及以上城乡居民,进行了细致现场调查及严格肺功能检查。研究参照国际标准哮喘流行病学调查方法,以受调查者自报的医生诊断的哮喘史或调查前12个月喘息症状为哮喘诊断标准,从而得出中国20岁及以上人群哮喘患病率,并结合2015年全国人口调查数据计算患病人数。同时,该研究还详细收集了哮喘风险因素及疾病诊疗相关信息。研究结果显示,中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,患者总数达4570万,其中26.2%患者存在肺功能气流受限。过敏性鼻炎、吸烟、幼年呼吸道感染病史、呼吸疾病家族史、低受教育程度是中国20岁及以上人群哮喘的主要危险因素。对于非吸烟人群,大气污染(PM2.5≥75µg/m3)、使用生物燃料和居所霉斑暴露也是哮喘的主要风险因素。另一方面,本研究显示接受调查的哮喘患者中,仅有28.8%之前得到过明确诊断,23.4%曾接受肺功能检测,而近95%的患者未接受吸入糖皮质激素治疗。
以上数据对于我国哮喘整体防控方略制定和临床诊疗水平提升具有重要意义。一方面,该研究揭示了我国哮喘严峻的发病形势和严重的疾病负担,警示医务工作者在临床实践中应充分重视哮喘的诊断与治疗。另一方面,该研究也清晰地显示了现阶段中国哮喘诊疗存在的严重漏误诊及对疾病管理的不规范问题,可据此制定针对性措施,重点加强哮喘防诊治中的关键性短板。
本项目受到科技部国家重点研发计划(2016YFC1303900, 2016YFC0901100, 2016YFC0206502)和原卫生部公益性行业科研专项(201002008)等基金资助。
王辰,中国工程院院士,首都医科大学呼吸病学系主任。中国工程院副院长,中国医学科学院北京协和医学院院校长。中国医师协会副会长兼呼吸医师分会会长,中华医学会呼吸病学分会荣誉主任委员。世界卫生组织慢性非传染性疾病专家委员会委员,世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心主任。长期从事肺栓塞与肺动脉高压、呼吸衰竭与呼吸支持技术、新发呼吸道传染病、慢性气道疾病、烟草病学等领域的医疗、教学与研究工作。做出序贯机械通气、肺栓塞减量溶栓疗法、确证中药对流感疗效等多项创新并进入国际指南。承担国家及国际重要研究项目10余项。在New Engl J Med、Lancet等国际权威期刊发表论文100余篇。
黄克武,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师,教授,博士生导师。现任首都医科大学呼吸病学系副主任,中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员,中国医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应委员会副主任委员。2011年入选北京市卫生系统高层次技术人才学科带头人。主要从事慢性气道疾病临床与科研工作。代表性研究论文发表在Lancet,Eur Respir J, Critical Care Med等杂志。
(首都医科大学呼吸病学系)